Gangguan identitas disosiatif (sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda) dianggap sebagai kondisi psikologis yang kompleks yang kemungkinan disebabkan oleh banyak faktor, termasuk trauma parah selama masa kanak-kanak (biasanya kekerasan fisik, seksual, atau emosional yang ekstrem dan berulang).
Apa itu Gangguan Identitas Disosiatif?
Gangguan identitas disosiatif adalah bentuk disosiasi yang parah, proses mental yang menghasilkan kurangnya koneksi dalam pikiran, ingatan, perasaan, tindakan, atau rasa identitas seseorang. Gangguan identitas disosiatif diperkirakan berasal dari kombinasi faktor-faktor yang mungkin termasuk trauma yang dialami oleh pengidap gangguan tersebut. Aspek disosiatif dianggap sebagai mekanisme koping – orang tersebut benar-benar menutup diri atau memisahkan diri dari situasi atau pengalaman yang terlalu kejam, traumatis, atau menyakitkan untuk diasimilasi dengan kesadaran diri mereka.
Siapa Berisiko untuk DID?
Penelitian menunjukkan bahwa penyebab DID kemungkinan merupakan respons psikologis terhadap tekanan interpersonal dan lingkungan, terutama selama tahun-tahun masa kanak-kanak ketika pengabaian atau pelecehan emosional dapat mengganggu perkembangan kepribadian. Sebanyak 99% individu yang mengembangkan gangguan disosiatif telah mengenali riwayat pribadi gangguan atau trauma berulang, kuat, dan sering mengancam jiwa pada tahap perkembangan sensitif masa kanak-kanak (biasanya sebelum usia 6).
Perpisahan juga dapat terjadi jika telah terjadi pengabaian terus-menerus atau pelecehan emosional, bahkan ketika tidak ada pelecehan fisik atau seksual yang terbuka. Temuan menunjukkan bahwa dalam keluarga di mana orang tua menakutkan dan tidak terduga, anak-anak mungkin menjadi disosiatif. Studi menunjukkan DID mempengaruhi sekitar 1% dari populasi.
Bagaimana Mengenali Gangguan Identitas Disosiatif dan Gangguan Mental Terkaitnya
Gangguan identitas disosiatif ditandai dengan adanya dua atau lebih identitas yang berbeda atau terpisah atau keadaan kepribadian yang terus-menerus memiliki kekuasaan atas perilaku seseorang. Dengan gangguan identitas disosiatif, ada juga ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi utama yang terlalu jauh untuk dijelaskan sebagai kelupaan belaka. Dengan gangguan identitas disosiatif, ada juga variasi memori yang sangat berbeda, yang dapat berfluktuasi.
Meskipun tidak semua orang mengalami DID dengan cara yang sama, bagi beberapa “perubahan” atau identitas yang berbeda memiliki usia, jenis kelamin , atau ras sendiri. Masing-masing memiliki postur, gerak tubuh, dan cara berbicara yang berbeda. Terkadang yang mengubah adalah orang-orang imajiner; terkadang mereka adalah binatang. Karena setiap kepribadian mengungkapkan dirinya dan mengendalikan perilaku dan pikiran individu, itu disebut “peralihan”. Peralihan dapat membutuhkan waktu beberapa detik hingga menit hingga hari. Beberapa mencari pengobatan dengan hipnosis di mana “perubahan” atau identitas orang tersebut mungkin sangat responsif terhadap permintaan terapis.
Gejala lain dari gangguan identitas disosiatif mungkin termasuk sakit kepala, amnesia, kehilangan waktu, trans, dan “pengalaman keluar tubuh”. Beberapa orang dengan gangguan disosiatif memiliki kecenderungan penganiayaan diri, sabotase diri, dan bahkan kekerasan (baik yang dilakukan sendiri maupun yang diarahkan ke luar). Sebagai contoh, seseorang dengan gangguan identitas disosiatif mungkin mendapati diri mereka melakukan hal-hal yang biasanya tidak mereka lakukan, seperti ngebut, mengemudi sembrono, atau mencuri uang dari atasan atau teman mereka, namun mereka merasa dipaksa untuk melakukannya. Beberapa menggambarkan perasaan ini sebagai penumpang di tubuh mereka daripada pengemudi. Dengan kata lain, mereka benar-benar percaya bahwa mereka tidak punya pilihan.
Ada beberapa cara utama di mana proses psikologis gangguan identitas disosiatif mengubah cara hidup seseorang, termasuk yang berikut ini:
- Depersonalisasi. Ini adalah perasaan terlepas dari tubuh seseorang dan sering disebut sebagai pengalaman “di luar tubuh”.
- Derealisasi. Ini adalah perasaan bahwa dunia tidak nyata atau tampak berkabut atau jauh.
- Amnesia. Ini adalah kegagalan untuk mengingat informasi pribadi penting yang begitu luas sehingga tidak dapat disalahkan pada kelupaan biasa. Ada juga amnesia mikro di mana diskusi yang terlibat tidak diingat, atau konten percakapan yang bermakna dilupakan dari satu detik ke detik berikutnya.
- Kebingungan identitas atau perubahan identitas. Keduanya melibatkan rasa kebingungan tentang siapa seseorang. Contoh kebingungan identitas adalah ketika seseorang mengalami kesulitan dalam mendefinisikan hal-hal yang menarik bagi mereka dalam hidup, atau sudut pandang politik atau agama atau sosial mereka, atau orientasi seksual mereka, atau ambisi profesional mereka. Selain perubahan yang tampak ini, orang tersebut mungkin mengalami distorsi waktu, tempat, dan situasi.
Bagaimana Gangguan Identitas Disosiatif Didiagnosis?
Membuat diagnosis gangguan identitas disosiatif membutuhkan waktu. Diperkirakan bahwa individu dengan gangguan disosiatif telah menghabiskan tujuh tahun dalam sistem kesehatan mental sebelum mendapatkan diagnosis yang akurat. Ini biasa terjadi, karena daftar gejala yang menyebabkan seseorang dengan gangguan disosiatif mencari pengobatan sangat mirip dengan banyak diagnosis psikiatri lainnya. Faktanya, banyak orang yang memiliki gangguan disosiatif juga memiliki diagnosis gangguan borderline atau gangguan kepribadian lainnya, depresi, dan kecemasan.
DSM-5 memberikan kriteria berikut untuk mendiagnosis gangguan identitas disosiatif:
- Ada dua atau lebih identitas atau status kepribadian yang berbeda, masing-masing dengan pola pemahaman, hubungan, dan pemikiran tentang lingkungan dan diri sendiri yang relatif bertahan lama.
- Amnesia harus terjadi, didefinisikan sebagai celah dalam mengingat peristiwa sehari-hari, informasi pribadi penting, dan / atau peristiwa traumatis.
- Orang tersebut pasti tertekan oleh gangguan tersebut atau mengalami kesulitan berfungsi di satu atau lebih bidang kehidupan utama karena gangguan tersebut.
- Gangguan bukanlah bagian dari praktik budaya atau agama normal.
Gejala tersebut tidak dapat disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (seperti pingsan atau perilaku kacau selama keracunan alkohol) atau kondisi medis umum (seperti kejang parsial kompleks). Kepribadian yang berbeda dapat melayani peran yang berbeda dalam membantu individu mengatasi dilema kehidupan. Misalnya, rata-rata ada dua hingga empat kepribadian saat pasien didiagnosis pertama kali. Lalu ada rata-rata 13 sampai 15 kepribadian yang dapat diketahui selama pengobatan. Pemicu lingkungan atau peristiwa kehidupan menyebabkan pergeseran tiba-tiba dari satu perubahan atau kepribadian ke yang lain.
Apa Penyakit Kejiwaan Lain Yang Mungkin Terjadi Dengan DID?
Seiring dengan disosiasi dan kepribadian ganda atau terpisah, orang dengan gangguan disosiatif mungkin mengalami sejumlah masalah kejiwaan lainnya, termasuk gejala:
- Depresi
- Perubahan suasana hati
- Kecenderungan bunuh diri
- Gangguan tidur (insomnia, teror malam, dan sleep walking)
- Kecemasan, serangan panik, dan fobia (kilas balik, reaksi terhadap rangsangan atau “pemicu”)
- Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan
- Kompulsi dan ritual
- Gejala seperti psikotik (termasuk halusinasi pendengaran dan visual)
- Gangguan Makan
Apakah Ada Orang Terkenal Dengan Gangguan Identitas Disosiatif?
Orang terkenal dengan gangguan identitas disosiatif termasuk komedian Roseanne Barr, Adam Duritz, dan pensiunan bintang NFL Herschel Walker.
Walker menulis sebuah buku tentang perjuangannya dengan DID, bersama dengan upaya bunuh dirinya, menjelaskan bahwa dia merasa terputus dari masa kanak-kanak ke liga profesional. Untuk mengatasinya, dia mengembangkan kepribadian yang tangguh yang tidak merasa kesepian, yang tidak takut dan ingin menunjukkan kemarahan yang selalu dia tekan. “Perubahan” ini bisa menahan pelecehan yang dia rasakan; perubahan lain datang untuk membantunya naik ke ketenaran nasional. Perawatan membantu Walker menyadari bahwa kepribadian alternatif ini adalah bagian dari gangguan identitas disosiatif, yang didiagnosisnya saat dewasa.
Apa Rencana Perawatan untuk Gangguan Identitas Disosiatif?
Saat ini tidak ada guildeline formal berbasis bukti untuk menangani DID. Banyak pengobatan didasarkan pada laporan kasus atau bahkan kontroversial.
Meskipun tidak ada “obat” untuk gangguan identitas disosiatif, pengobatan jangka panjang dapat membantu, jika pasien tetap berkomitmen. Perawatan yang efektif meliputi:
- Psikoterapi: Juga disebut terapi bicara, terapi ini dirancang untuk mengatasi apa pun yang memicu dan memicu DID. Tujuannya adalah untuk membantu “memadukan” ciri-ciri kepribadian yang berbeda menjadi satu kepribadian yang terkonsolidasi yang dapat mengendalikan pemicunya. Terapi ini sering kali melibatkan anggota keluarga dalam terapi.
- Hipnoterapi. Digunakan bersama dengan psikoterapi, hipnosis klinis dapat digunakan untuk membantu mengakses ingatan yang tertekan, mengontrol beberapa perilaku bermasalah yang menyertai DID serta membantu mengintegrasikan kepribadian menjadi satu.
- Terapi tambahan. Terapi seperti seni atau terapi gerakan telah terbukti membantu orang terhubung dengan bagian pikiran mereka yang telah mereka tutup untuk mengatasi trauma.
Tidak ada pengobatan pengobatan yang mapan untuk gangguan identitas disosiatif, menjadikan pendekatan berbasis psikologis sebagai andalan terapi. Pengobatan gangguan yang terjadi bersamaan, seperti depresi atau gangguan penggunaan zat, sangat penting untuk perbaikan secara keseluruhan. Karena gejala gangguan disosiatif sering terjadi dengan gangguan lain, seperti kecemasan dan depresi, obat-obatan untuk mengatasi masalah yang muncul bersamaan tersebut, jika ada, terkadang digunakan sebagai tambahan untuk psikoterapi.
