Disosiasi adalah pemutusan hubungan antara pengalaman indrawi, pikiran, perasaan diri, atau riwayat pribadi seseorang. Orang mungkin merasa tidak nyata dan kehilangan koneksi ke waktu, tempat, dan identitas.
Disosiasi mengganggu empat area fungsi pribadi yang biasanya beroperasi bersama dengan lancar, otomatis, dan dengan sedikit atau tanpa masalah:
- Kesadaran
- Identitas
- Penyimpanan
- Kesadaran diri dan kesadaran lingkungan
- Terobosan dalam sistem fungsi otomatis ini menyebabkan gejala disosiasi. Keterpisahan dapat berkisar dari rasa keterpisahan yang ringan hingga pemutusan hubungan yang lebih parah dari kenyataan.
Jenis
DSM-5 mengidentifikasi tiga jenis gangguan disosiatif:
- Gangguan depersonalisasi-derealisasi: Kondisi ini melibatkan perasaan terlepas dari tubuh dan pikiran sendiri. Orang mungkin merasa bahwa mereka mengamati kehidupan mereka sendiri sebagai orang luar atau merasa terputus dari lingkungannya.
- Gangguan identitas disosiatif: Sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda, kondisi ini ditandai dengan adanya dua atau lebih keadaan kepribadian yang persisten.
- Amnesia disosiatif: Kondisi ini ditandai dengan lupa informasi pribadi dan kenangan peristiwa.
Selain gangguan disosiatif ini, disosiasi juga dapat terjadi sebagai gejala dari kondisi lain termasuk:
- Gangguan stres akut
- Gangguan afektif
- Gangguan Kepribadian Borderline (BPD)
- Depresi
- Epilepsi
- Migrain
- Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
- Fobia
- Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
- Skizofrenia
- Gangguan penggunaan zat
Gejala
Jika Anda memiliki kondisi seperti PTSD atau gangguan disosiatif, terkadang Anda merasa “terputus” dari diri sendiri. Jika demikian, Anda mungkin pernah mengalami kejadian umum tetapi menyedihkan seperti ini:
- Memiliki kilas balik ke peristiwa traumatis
- Merasa bahwa Anda kehilangan kontak sebentar dengan peristiwa yang terjadi di sekitar Anda (mirip dengan melamun)
- “Mengosongkan” atau tidak dapat mengingat apa pun untuk jangka waktu tertentu
- Kehilangan memori tentang peristiwa, orang, informasi, atau periode waktu tertentu
- Perasaan realitas yang terdistorsi atau kabur
- Merasa terputus atau terlepas dari emosi Anda
- Merasa bahwa dunia di sekitar Anda tidak nyata dan terdistorsi
- Merasa mati rasa atau jauh dari diri sendiri dan lingkungan Anda
- Pengertian waktu dan tempat yang berubah
- Orang yang mengalami disosiasi mungkin juga mengalami gejala tambahan yang disebut depersonalisasi (perasaan seolah-olah diri tidak nyata) dan derealisasi (perasaan seolah-olah dunia tidak nyata). Memiliki salah satu dari gejala ini merupakan masalah kesehatan yang serius.
Depersonalisasi dan derealisasi sering kali merupakan respons terhadap peristiwa traumatis luar biasa yang tidak dapat dihindari, seperti pelecehan anak dan trauma perang. Mereka muncul agar orang tersebut tetap berfungsi pada saat mengalami trauma parah.
Contoh depersonalisasi termasuk pengalaman keluar tubuh, di mana orang melihat diri mereka sendiri dari atas. Ini membuat mereka merasa bahwa “Ini tidak terjadi pada saya”. Dalam keadaan derealisasi, orang mengalami peristiwa yang tidak nyata. Ini membuat mereka merasa bahwa “Ini tidak nyata; itu hanya sebuah mimpi”.
Penyebab
Penyebab pasti disosiasi tidak jelas, tetapi ada beberapa faktor yang mungkin berperan.
1. Trauma
Disosiasi sering terjadi sebagai reaksi terhadap trauma, mungkin sebagai cara membantu seseorang menjauhkan diri dari situasi traumatis. Penyerangan, pelecehan, kecelakaan, bencana alam, dan pertempuran militer merupakan sumber trauma yang dapat menyebabkan perpecahan.
2. Penggunaan obat
Penggunaan zat juga dapat menyebabkan disosiasi. Pengalaman dengan disosiasi dan trauma dapat memprediksi potensi kecanduan, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2014.
Studi lain menunjukkan “tingkat disosiasi yang relatif tinggi” di antara wanita dengan gangguan penggunaan zat dan PTSD, tetapi juga menyarankan bahwa lebih banyak penelitian tentang bagaimana zat mempengaruhi disosiasi akan membantu.
3. Kondisi Mental Lainnya
Gangguan tertentu juga dapat menyebabkan gejala disosiasi. PTSD, misalnya, sering kali ditandai dengan gejala disosiasi dan pelepasan.
Diagnosa
Untuk dapat didiagnosis, dokter Anda perlu menilai gejala Anda dan mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menjadi penyebabnya. Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke ahli kesehatan mental. Dokter Anda akan mengambil riwayat medis, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin memesan tes laboratorium untuk menyingkirkan kondisi medis yang mendasarinya.
Ada sejumlah penilaian yang dapat digunakan untuk membantu mengevaluasi disosiasi. Jika Anda mengalami gejala disosiatif, Anda mungkin diberikan:
- Skala Pengalaman Disosiatif (DES)
- Wawancara Klinis Terstruktur untuk Disosiasi
- Skala PTSD yang Dikelola oleh Dokter (CAPS)
Penilaian CAPS menguji depersonalisasi dengan meminta Anda menjawab pertanyaan seperti “Adakah saat-saat Anda merasa seolah-olah berada di luar tubuh Anda, mengamati diri sendiri seolah-olah Anda adalah orang lain?” Ini menguji derealisasi dengan bertanya, misalnya, “Adakah saat-saat di mana hal-hal yang terjadi di sekitar Anda tampak tidak nyata atau sangat aneh dan tidak biasa?”
Pengobatan
Tidak ada obat yang secara khusus disetujui untuk pengobatan disosiasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan psikoterapi dan pengobatan untuk membantu mengelola gejala terkait.
1. Psikoterapi
Jenis psikoterapi yang dapat digunakan untuk mengobati disosiasi meliputi:
Terapi perilaku kognitif (CBT), yang berfokus pada membantu orang mengidentifikasi dan mengubah pikiran dan perilaku negatif
Terapi perilaku dialektis (DBT), yang membantu orang mempelajari keterampilan yang memungkinkan mereka mengelola emosi dengan lebih baik dan menghentikan perilaku berbahaya
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), yang memanfaatkan strategi CBT bersama dengan latihan visual untuk membantu mengurangi tekanan psikologis
2. Pengobatan
Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat-obatan seperti antidepresan, alat bantu tidur, dan obat anti-kecemasan untuk membantu Anda mengatasi masalah suasana hati, kecemasan, atau tidur. Jika disosiasi Anda disebabkan oleh kondisi kejiwaan seperti skizofrenia, dokter Anda mungkin juga meresepkan obat antipsikotik.
Mengatasi
Beberapa strategi yang dapat Anda gunakan untuk membantu mengatasi stres dan kecemasan yang dapat memicu disosiasi antara lain:
- Tidur yang cukup setiap malam
- Menggunakan strategi relaksasi untuk membantu Anda mengatasi stres
- Melakukan olahraga fisik secara teratur
- Makan makanan yang sehat
- Mengidentifikasi dan menghindari atau mengelola pemicu
- Mempraktikkan teknik pentanahan yang dapat membantu Anda kembali ke momen saat ini
- Perhatikan tanda-tanda disosiasi, karena mungkin saja Anda mengalami hal ini tanpa menyadarinya. Perubahan suasana hati yang tiba-tiba, kesulitan mengingat detail pribadi tentang diri Anda atau kehidupan Anda, dan perasaan terputus adalah tanda-tanda bahwa Anda mungkin mengalami disosiasi.
Akhir Kata
Jika Anda pernah mengalami depersonalisasi atau derealisasi, Anda harus menyadari bahwa respons terhadap peristiwa traumatis yang sebenarnya dapat dipicu lagi, bahkan lama kemudian, oleh peristiwa yang mungkin mengancam atau mungkin tidak. Jika ini terjadi, Anda dapat secara otomatis memasuki keadaan disosiatif pada petunjuk pertama dari potensi trauma.
Jika situasinya tidak benar-benar mengancam, Anda mungkin tampak “terasing” oleh orang lain. Di sisi lain, jika ada ancaman nyata, memisahkan diri darinya saat pelarian mungkin bisa dilakukan dapat membuat Anda berisiko terluka. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa mungkin mengalami gejala disosiasi atau kondisi terkait.
